АКТ розслідування нещасного випадку - зразок

АКТ розслідування нещасного випадку, що стався 22 жовтня 2005 року, біля 15 годин з машиністом головної насосної станції “Космос” Бериславського міжрайонного управління водного господарства

Фелюком Сергієм Васильовичем

Комісія у складі:

Шулєпова В’ячеслава Ігоровича – головного державного інспектора

Херсонської ДІОП в АПК,

машинобудуванні та невиробничій

сфері, голови комісії

Членів комісії:

Радченко Анатолія Івановича страхового експерта виконавчої

дирекції Фонду соціального

страхування від нещасних випадків

на виробництві та професійних

захворювань України в Херсонській

області

Глущенко Сергія Миколайовича – головного спеціаліста служби

охорони праці Херсонського

облводгоспу

Багатька Володимира Івановича – начальника Бериславського

міжрайонного управління водного

господарства

Флерчука Сергія Вячеславовича – голови профспілкового комітету

Бериславського МУВГ

Косілкіна Володимира Олександровича – головного технічного інспектора

управління охорони праці і здоров’я

Федерації профспілок України в

Херсонській області

провела з 26 по 27 жовтня 2005 року розслідування цього нещасного року і встановила:

I. Відомості про потерпілого

Фелюк Сергій Васильович, 1972 року народження, машиніст насосної станції «Космос». Стаж роботи: загальний - 17 років, на підприємстві та за професією - 7 років 8 місяців. На утриманні двоє дітей.

II. Обставини, за яких стався нещасний випадок.

21.10.2005 року машиніст насосної станції “Космос” Фелюк С. В. згідно з графіком чергування о 8 годині ранку заступив на зміну. О 20 годині 15 хвилин 21.10.05 року, машиніст Лапицький А. О. прийняв у нього зміну. Цей факт підтверджено записом у журналі передачі змін. Після закінчення зміни машиніст Фелюк С. В. поїхав з насосної станції на власному мотоциклі “Восход”, він поспішав і забув передати ключі від приміщень побутової кімнати Лапицькому А. О.

22. 10.05 року о 7 годині 45 хвилин приймати зміну на насосну станцію на мотоциклі приїхав машиніст Каплаух В. П., щоб змінити Лапицького А. О. Лапицький А. О. розповідав Каплауху В. П., що Фелюк С. В. не передав ключі від побутового приміщення, де знаходяться засоби зв’язку. Каплаух В. П. на мотоциклі поїхав додому до Фелюка С. В. до с. Республіканець Бериславського району за ключами, де йому розповіли, що Фелюк С. В. додому із зміни не повертався.

О 15 годині 22.10.05 року машиніст Фелюк С. В. був знайдений працівниками ДАІ без ознак життя поруч із мотоциклом у кюветі автодороги Берислав-Нікополь напроти виїзду автодороги селища Новокаїни.

Згідно з витягом з акту розтину від 24.10.05 року № 129 смерть машиніста Фелюка С. В. настала від розриву спинного мозку, перелому шийного відділу хребта. В крові трупа Фелюка С. В. виявлений алкоголь у концентрації 1,98 проміле. Де поїхав після чергування Фелюк С. В. і де він вживав алкогольні напої комісія не встановила.

III. Висновки комісії

Комісія дійшла висновку, що так як нещасний випадок з машиністом Фелюком С. В. стався в неробочий час, коли Фелюк С. В. рухався на власному мотоциклі, цей нещасний випадок вважається не виробничим та оформлюється актом за формою НТ.

Бериславському міжрайонному управлінню водного господарства скласти акт за формою НТ.

Голова комісії В. І.Шулєпов

Члени комісії:

А. І.Радченко

С. М.Глущенко

В. І.Багатько

С. В.Флерчук

В. О.Косілкін