Должностная инструкция врача – офтальмолога высшей квалификационной категории лечебно-диагностического отделения
1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
2.1. Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории лечебно-диагностического отделения должен иметь полное высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки «Медицина», по специальности «Лечебное дело». Последипломная специализация по специальности «офтальмологии» (интернатура, курсы специализации). Повышение квалификации (курсы усовершенствования, стажировка, предаттестационные циклы). Наличие сертификата врача-специалиста по офтальмологии и удостоверения о присвоении (подтверждении) высшей квалификационной категории по офтальмологии. Стаж работы по специальности — более 10 лет. Согласно требованиям специальности врач-офтальмолог высшей квалификационной категории лечебно-диагностического отделения должен знать и уметь:
2.1.1. Общие знания:
- основы законодательства здравоохранения и основные директивные документы, которые определяют деятельность органов и заведений здравоохранения;
- общие вопросы организации офтальмологической помощи в Украине, организацию работы скорой и неотложной помощи при офтальмологических заболеваниях;
- топографическую и клиническую анатомию глаза в возрастном аспекте;
- общеклинические методы офтальмологической функциональной диагностики, патологию придатков и органа зрения, исследование цветного чувства с помощью таблицы, основы прямой и непрямой офтальмоскопии, тонометры, определения сльозопродуктивности и состояния сльозовыведенния, скиаскопия, определение угла косоглазия за методом Гиршберга, реакцию зрачков на свет, подвижность глазного яблока, определения поля зрения, основы биомикроскопии переднего отрезка глаза, определение характера зрения по Уорсу, определение фиксации, определение ближайшей и самой дальней точки ясного зрения.
2.1.2. Общие навыки
- владеть простыми диагностическими методами и манипуляцией (внешний обзор, обзор век, боковое фокальное освещение, простой выворот века, двойной выворот века, промывание сльозных путей, обзорная рентгенография орбиты и черепа, рентгенография слезных путей, флюоросценография, определение чувствительности роговицы, электролиз век, удаление контагиозного моллюска, инстиляция глазной капли, закладка мази и глазной врачебной пленки, наложение монокулярной и бинокулярной повязки, проведение субконъюнктивных и парабульбарных инъекций, массаж ввек);
- владеть техникой взятия мазка и посева из конъюнктивной полости, удаление посторонних тел из конъюнктивы и роговицы;
- оказать необходимую помощь при анафилактическом шоке, острых кровотечениях, острых сердечно-сосудистой и дыхательной недостатностях, острой интоксикации неотложных состояниях;
- оказать первую врачебную помощь при травме и ожогах глаза и придатков, провести профилактику столбняка;
- уметь вести медицинскую документацию (амбулаторная карточка, история болезни, документацию по диспансеризации больных с патологией органов зрения);
- проводить консультации в структурных подразделениях лечебного учреждения.
2.1.3. Кроме того он должен:
- знать этиологию, патогенез и методы лечения общих заболеваний придатков органа зрения;
- знать общую семиотику заболеваний переднего и заднего отрезка глаза;
- владеть основой дифференциальной офтальмологической диагностики;
- уметь анализировать общеклинические данные (общий анализ крови, знать формулу крови и ее изменения при разных заболеваниях организма, общий анализ мочи, изменения состава мочи при общих заболеваниях организма);
- квалифицированно принимать решение относительно проведения консультаций врачей смежных специальностей (невропатолога, эндокринолога, терапевта и других), определять необходимость проведения специальных общеклинических методов функциональной диагностики (ЭКГ, реоэнцефалографии, доплеграфии зрительных каналов, топографии, рентгенографии, аллергических проб);
- владеть методами работы на ПРП, периметре Гольдмана, ППУ, уметь провести кампиметрию, адаптометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, уметь работать с щелевой лампой (биомикроскопия среднего и заднего отрезка глаза);
- офтальмоскопию вне красного света, уметь определять величину экзофтальма, владеть методами исследования гидродинамики глаза (топография, компрессионная проба Вургафта);
- владеть методами клинической и дифференциальной диагностики острых нарушений в сосудах сетчатки и ДЗН, заболеваний ДЗН;
- владеть методом криотерапии инфильтратов и язв роговицы;
- рентгенодиагностика внутренних посторонних тел (метод Балтина-Комбберга, Аболихина-Пивоварова, по Фогту), эхобиометрия;
- знать показания лазерной терапии при диабетической ретинопатии и глаукоме;
- владеть техникой операций: исправление положения век; энуклеация, простой орбитотомии при воспалительных заболеваниях орбиты, знать методы хирургических вмешательств на наружной мышце глаза при косоглазии, вскрытие (флегмон, удаление халазиона и птеригиума, исправление положения слезной точки, технику операции Арльта, вскрытие абсцесса век, дакриоцисториностомия, удаления новообразований придатков, наложения швов, при повреждении придатков глаза, ретросклеропломбах, простые методы склеропластики.
2.1.4. Наряду с вышеупомянутым знать и уметь:
- методы дифференциальной диагностики воспалительных, заболеваний переднего и заднего отрезка глаза:
- владеет хирургическими навыками первого и второго уровня;
- умеет оказать специализированную помощь при повреждениях и ожогах органа зрения (хирургическая обработка проникающих ранений глаза, удаление внутриглазных посторонних тел, парацентез роговицы, лечебная кератопластика, пересадка слизистой оболочки)
- витроэктомия при хирургической обработке проникающих ранений и при экстракции катаракты;
- экстра - и интраокулярная экстракция катаракты;
- вживление интраокулярной линзы;
- операция при глаукоме (иридэктомия, склеротрабекулотомия, дилятация супрахориоидального пространства);
- владеть методами профилактики отслаивания сетчатки;
- сложная и комбинированная склеропластические операции при близорукости;
- владеть методами клинической и дифференциальной диагностики нейроофтальмологических заболеваний;
- заболевания органа зрения при общих заболеваниях организма (офтальмоэндокринология, синдромы заболеваний, заболевания крови);
- владеть разными методами диафаноскопии органа зрения и его придатков;
- владеть методами офтальмохромоскопии, знать электрофизиологические флюорецентноанпографические методы исследования в офтальмологии;
- диагностика разных видов отслаивания сетчатки и ее разрывов.
2.2. Кроме того он должен:
- в полном объеме владеть дифференциальной диагностикой воспалительных и дистрофических, а также синдромных и системных заболеваниях органов зрения;
- знать методы диагностики и лечения онкологических заболеваний органов зрения;
- владеть методами иммунодиагностики заболеваний органов зрения при системных заболеваниях организма;
- знать основу генетической патологии в офтальмологии;
- знать в полном объеме вопросы диспансеризации больных глазными болезнями;
- знать основы законодательства по здравоохранению, врачебной экспертизы больных глазными болезнями;
- возможность реабилитации больных при разных заболеваниях органов зрения;
- знать и владеть методами рефракционной хирургии, отслаивание сетчатки, витреальной хирургией, методами хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, методами пластичной хирургии в офтальмологии;
- знать методику выполнения костнопластической операции на орбите и декомпрессию орбиты;
- знать способы и методы удаления внутриглазных и орбитальных новообразований;
- владеть методами экзентерапии орбиты.
- сроки, время и место проведения занятий по деловой квалификации, ООИ, ГО, санитарных дней, санитарных часов, профсоюзных собраний и др. общественных мероприятий;
- порядок составления и сроки предоставления установленной отчетности;
- порядок оформления документации по обследованию больных;
- Закон Украины «Об охране труда»;
- Закон Украины «О пожарной безопасности»;
- нормативные документы и акты по охране труда;
- правила и нормы ораны труда;
- правила пожарной безопасности и производственной санитарии;
- правила электробезопасности;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- инструкции по охране труда и пожарной безопасности;
- Закон Украины «О гражданской обороне»;
- Положение о Гражданской обороне Украины;
- коллективный договор;
- основы трудового законодательства;
- должностную инструкцию.
3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
4.ПРАВА
5. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ (СВЯЗИ) ПО ДОЛЖНОСТИ
6.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
7. ОЦЕНКА РАБОТЫ
8. РАБОЧЕЕ МЕСТО
8.1. Рабочим местом врача-офтальмолога высшей квалификационной категории лечебно-диагностического отделения является кабинет врача-офтальмолога в лечебно-диагностическом отделении, оборудованный мебелью, оборудованием, аппаратами и приборами (монтируемыми и не монтируемыми), инвентарем жестким и мягким согласно табелю оснащения, а также нормативной литературой.
