Инструкция по охране труда при оказании первой (доврачебной) помощи.
1. Общие положения
Общими условиями успеха при оказании первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях являются быстрота действий, находчивость и умение оказывающего помощь. Этих я костей можно достичь с помощью соответствующих тренировочных упражнений для получения навыков.
Первая помощь пострадавшему, оказываемая личным составом, не должна заменять собой помощь медицинского персонала и должна предоставляться до прибытия врача; эта помощь должна ограничиваться строго определенными видами (временная остановка кровотечения, перевязка раны и ожога, иммобилизация перелома - фиксирующая повязка, оживляющие мероприятия, переноски и перевозки пострадавшего).
2. Основные правила, которые являются обязательными при проведении искусственного дыхания
Прежде чем начать искусственное дыхание необходимо:
- Пострадавшего положить спиной на твердую поверхность;
- Быстро, не теряя ни секунды, освободить от одежды, который препятствует дыханию, решить галстук или шарф, снять ремень, расстегнуть брюки и т. п.;
- Так же быстро раскрыть рот пострадавшего и освободить его от посторонних предметов и слизи (платком или концом рубашки). Если в глотке находится инородное тело, пострадавшего необходимо положить на бок и постучать кулаком или ладонью между лопатками, после чего извлечь инородное тело из рта. После этого необходимо повернуть пострадавшего на спину и снова запрокинуть голову максимально назад. Эти манипуляции следует выполнить за несколько секунд;
- Если рот пострадавшего крепко сжат, разомкнуть его путем оттяжки вперед нижней челюсти: для этого необходимо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть так, чтобы зубы нижней челюсти были впереди верхних.
Если таким образом раскрыть рот пострадавшего не удается, необходимо в угол рта между задними коренными зубами (но не передними), осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и с его помощью раскрыть зубы.
При этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательные пути. Чтобы предотвратить западанию языка, нижняя челюсть пострадавшего имеет биты выдвинута вперед.
Способ искусственного дыхания «изо рта в рот» заключается в том, что лицо, предоставляющее помощь, выполняет выдох из своих легких в легкие пострадавшего непосредственно через рот или нос пострадавшего.
Лицо, предоставляющее помощь, после 3-5 вдуваний воздуха в легкие пострадавшего определяет наличие пульса на сонной артерии. При наличии пульса продолжают проведение искусственного дыхания до восстановления самостоятельного дыхания. Если пульса нет, то для восстановления кровообращения следует начать проведение наружного массажа сердца и продолжать процедуру искусственного дыхания.
3. Правила проведения внешнего (косвенного) массажа сердца
4. Поражение электрическим током
Во всех пожарно-спасательных подразделениях, на каждом пожарном автомобиле с электроустановкой должны быть наборы (аптечки) необходимых приспособлений и средств для оказания первой доврачебной помощи.
4.1. Освобождение от электрического тока
Прикосновение к частям, проводят электрический Потребляемый ток и находятся под напряжением, вызывают в большинстве случаев произвольное судорожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы, если пострадавший держит провод руками, могут так сильно сжаться, что освободить провод из его рук становится невозможным.
Если пострадавший продолжает касаться частей, проводящих электрический ток, необходимо прежде всего быстро освободить его от действия электрического тока. При этом надо иметь в виду, что касаться человека, который находится под воздействием электрического тока без применения надлежащих мер предупреждения опасно для жизни человека, которая оказывает помощь. Поэтому первым действием лица, оказывает помощь, должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший.
При этом необходимо учитывать:
- В случае нахождения пострадавшего на высоте, выключения и высвобождение пострадавшего от электрического тока могут привести к падению пострадавшего с высоты; в этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность потерпевшего;
- При выключении установки может одновременно отпереться и электрическое освещение.. В связи с этим необходимо обеспечить освещение от другого источника (фонарь, факел, свеча, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п.), не задерживая отпирания и оказания помощи пострадавшему.
Если отпирания установе5ы не может быть проведено достаточно быстро, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.
4.2. При напряжении до 1000 В
Для изоляции рук лица, Нала помощь, особенно если необходимо касаться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, необходимо одевать диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, опустить на руки рукав кителя, использовать прорезиненную материю (плащ) или обычную сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или на любую другую, не проводит электрический ток, подстилку, сверток одежды и т. п.
При отделении пострадавшего от частей, которые проводят электрический ток, рекомендуется действовать по возможности одной рукой.
При осложнении относительно отделения пострадавшего от токоведущих частей необходимо перерубить или перерезать провод топором с сухой деревянной ручкой или другим соответствующим инструментом.
Выполнять это необходимо по надлежащей осторожностью (не прикасаясь проводов, перерезая каждый провод отдельно, надев диэлектрические перчатки и галоши или боты).
4.3. При напряжении выше 1000 В
Для отделения пострадавшего от земли или частей, которые проводят электрический ток и находятся под высоким напряжением, необходимо надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или клещами, рассчитанными на напряжение линии электросети.
На линиях электросети, когда освободить пострадавшего от тока одним из указанных выше способов достаточно быстро и безопасно невозможно, необходимо прибегнуть к короткому замыканию (накид и др.. Всех проводов линии и к надежному их предварительного заземления (согласно общим правилам безопасности труда), при этом должны быть приняты меры предосторожности для того, чтобы провод, набрасывается, не затронул тела спасателя и пострадавшего.
Кроме того, необходимо иметь в виду:
- Если пострадавший находится на высоте, необходимо предотвратить его падение или сделать его безопасным;
- Если пострадавший касался одного провода, то часто является достаточным заземление только одного провода;
- Провод, применяемый для заземления и заколочування, необходимо сначала соединить с землей, а затем набросить на линейные провода, подлежащие заземлению.
Необходимо также знать, что и после выключения линии, на ней, в случае большой ее емкости, может сохраниться заряд, опасный для жизни, и обезопасить линию может только надежное ее заземления.
4.4. Меры первой помощи пострадавшему от электрического тока
5. Первая помощь при кровотечении
При первых признаках кровотечения следует принять меры, направленные на ее остановку
5.1. Остановка капиллярного кровотечения
Капиллярное кровотечение запиняеться быстро, если рану накрыть чистым бинтом, сверху которого положить слой ваты, и рану перевязать. Может быть использован перевязочный пакет.
5.2. Остановка венозного кровотечения
Опасными моментами венозного кровотечения является не только потеря значительного количества крови, но и вероятность всасывания воздуха в сосуды через поврежденные места.
Венозное кровотечение лучше всего остановить давящей повязкой. На рану накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутой бинт или сложенную в несколько раз марлю или чистый носовой платок и туго перевязывают. В случае, когда отсутствует перевязочный материал, нужно немедленно нажать пальцами ниже места ранения. В случае кровотечения из вены иногда достаточно просто поднять ее вверх. Алу в любом случае после этого на рану следует наложить сжатого повязку.
5.3. Остановка артериального кровотечения
Это наиболее опасный вид кровотечения. При кровотечениях из сонной, бедренной или паховой артерий человек может погибнуть через 2-3 минут. Следует немедленно нажать на артерию пальцем выше места ранения. Нажатие осуществляют до тех пор, пока не наложат сжатого повязку. При кровотечении из бедренной артерии одной давящей повязки недостаточно. В таких случаях необходимо наложить жгут. Жгут накладывают не более на 1 час зимой и не больше чем на 2 часа летом. Жгут накладывают на конечности выше места кровотечения. Сначала на место наложения жгута кладут слой марли или бинта. Под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения жгута или пишут на лбу. Если транспортировка раненого в медицинское учреждение по тем или иным причинам не осуществлена. То после 30 минут жгут на 3-5 минут следует немного ослабить для восстановления кровообращения. В случае любой кровотечения, особенно, если пострадали конечности, нужно следить за тем, чтобы ранена часть тела находилась в приподнятом ставни, и обеспечить ее покой.
5.4. При кровотечениях из носовой полости
Пострадавшего кладут на спину, поднимают голову и на переносицу кладут холодные компрессы или лед. Пострадавший сжимает пальцами крылья носа. При носовом кровотечении нельзя промывать и опорожнять нос.
5.5. Кровотечение из легких
Кровотечение из легких может возникнуть в случае сильных ударов грудной клетки, переломов ребер и в других случаях. Пострадавший откашливает алую кровь с пеной и тяжело дышит.
Пострадавшего кладут в полусидячее положение, под спину подкладывают валик, на который он опирается, расстегивают воротник. Пострадавшему запрещается двигаться и говорить. Если больной очнулся, его следует положить на спину и немного опущенной головой, руки и ноги приподнять. Что способствует кровенаполнению мозга и поддерживает его деятельность.
Во всех случаях пострадавших необходимо срочно отправить в лечебное учреждение.
6. Первая доврачебная помощь при термических ожогах
Пострадавшего необходимо вывести из зоны высокой температуры, потушить на нем одежду. На пострадавшего надо сразу определить кошму, брезент, одеяло или сбить пламя водой. Нельзя отрывать одежду от обгоревшей кожи, не рекомендуется раздевать пострадавшего. Обработка мест ожога на теле потерпевшего должны проводиться по стерильных условий. Рот и нос человека, оказывающего помощь, а также потерпевшего быть по возможности закрыты марлей или чистым носовым платком, чтобы во время разговора или дыхания изо рта или носа не попадали бактерии, которые могут вызвать заражение.
К обожженным местам нельзя прикасаться руками, отрывая части одежды, прилипшие к месту ожога.
Месту ожога следует накрыть чистой марлей, но не смазывать никакими мазями. Для повязки используют стерильный бинт или индивидуальный перевязочный пакет, сохраняют проникновению микробов в рану. В случае больших площадей ожога можно использовать чистые простыни. Для уменьшения боли можно смочить повязку спиртом или одеколоном. Эти вещества дезинфицируют и утоляют боль. Если появились признаки шока, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда нужно дать пострадавшему успокоительное (настойку валерианы 30-40 капель) и сердечный препарат (таблетку валидола под язык).
7. Первая доврачебная помощь при химических ожогах
Необходимо знать, какое именно вещество вызвала химический ожог. Под влиянием кислот на коже возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп. Щелочи вызывают образование серо-грязных струпьев, нечетко очерчены.
Сначала с пострадавшего снимают одежду и белье. Если пик вызван кислотой, место ожога обливают сильной струей воды на протяжении 15-20 минут.
При ожогах щелочным растворами место ожога следует промывать в течение не менее 15 минут (категорически запрещается промывать водой ожоги от негашеной извести). Затем эти места закрывают чистой марлей, бинтом. Пострадавших необходимо доставить на счет свободного заведения.
8. Первая помощь при отравлении угарным газом (окисью углерода СО)
На пожарах при горении различных веществ и материалов выделяются газы, дым, в состав которых входят токсичные вещества - продукты полного и неполного сгорания. Концентрация кислорода и воздухе при этом снижается, поэтому содержание углекислого газа и оксида углерода увеличивается, а это приводит к тому, что кровь человека не обогащается кислородом и она чувствует в нем острый дефицит.
Вдыхание воздуха, имеет 0,5% оксида углерода, в течение нескольких минут приводит к отравлению, а через 20-30 минут наступает смерть. Симптомы отравления оксидом углерода - головная боль, слабость, шум в ушах, тошнота, рвота, потеря сознания.
Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть одежду, дать понюхать нашатырный спирт и подышать кислородом. В случае слабого дыхания или его отсутствии следует сделать искусственное дыхание. После отравления помогает также растирание тела, согревание ног. Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
Первая помощь в случае теплового удара
В случае теплового удара головная боль, тошнота, рвота, жажда возникают быстрее, чем в случае солнечного удара. Часто возникает носовое кровотечение и пострадавший может потерять сознание.
Первая доврачебная помощь должна быть оказана немедленно. Пострадавшего следует перенести в прохладное место, освободить от одежды, сдавливает шею и грудь, положить под голову валик из свернутого одежды, а на голову - холодный компресс. В тяжелых случаях больного обливают холодной водой прямо в одежде, крис того дают понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший не потерял сознание, его следует напоить холодным напитком. Если пострадавший потерял сознание или перестал дышать, необходимо сделать искусственное дыхание. Во всех случаях пострадавшего следует отправить в больницу.
Первая помощь в случае обморожения
По характеру поражения различают четыре степени обморожения:
1 - легкий, после согревания на пораженном месте появляется отек, кожа становится синюшно;
2 - на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
3 - тяжелый, на коже образуются пузыри, а через несколько дней на их месте образуются зоны омертвения;
4 - очень тяжелое, поражена не только кожа, но и мягкие ткани и даже кость.
Главная задача первой помощи - быстрое восстановление кровообращения. При обморожении первой степени рекомендуется чистыми руками делать легкий массаж (растирание) обмороженных мест на теле для их согревания. Обмороженные места нельзя растирать снегом, так как в процессе растирания может быть повреждена кожу. После разогрева на поврежденные места накладывают повязку с борным вазелином.
При обморожении второй и третьей степеней поврежденные места на теле моют водой комнатной температуры, затем на них накладывают марлю, смоченной в воде, которую постепенно подогревают. Одновременно потерпевший двигаться.
После восстановления кровообращения поврежденные места покрывают чистой марлей и перевязывают. Пострадавшему дают пить теплые напитки. Затем следует отправить его в лечебное учреждение.
Переломы возникают вследствие удара, перегрузки, прямого давления, падение или попадание в кость тяжелым предметом.
Переломы черепа, позвоночника, грудной клетки, таза возможны и в случае падения с высоты, в результате сжатия и т. п. Различают закрытый перелом - без повреждения кожи, и открытый - когда кожа повреждена вследствие травмы каким-либо предметом или острым обломком кости. В этом случае рана кровоточит и может быть инфицирован. Типичным признаком закрытого перелома имеется припухлость, в некоторых случаях - изменение внешнего вида поврежденной части тела, ее искривление, которые особенно характерны для переломов конечностей. Перелом кости - тяжелое ранение, требующее немедленного оказания первой помощи. При переломах крупных костей у пострадавшего может возникнуть шок, если немедленно не оказать первую помощь.
Открытый перелом сначала нужно обработать как рану, а потом зафиксировать наложением шин или другими способами. Открытый перелом фиксируют наложением шин или иным способами. При этом необходимо помнить, что фиксации подлежат два соседних суставы, которые размещаются выше и ниже перелома. Если травмированы руку, то ее следует подвесить с помощью бинтов или платка на перевязи, который завязывается на шее. При переломах голени бедра шины накладываются с внутренней и наружной сторон раненой конечности.
Раненого с переломом грудного отдела позвоночника кладут спиной на доску и привязывают долл.. Нее. При отсутствии последней потерпевшего достаточно положить на носилки и привязать таким образом, чтобы при переносе его тело оставалось неподвижным. Если раненый сознания, его кладут на живот, поворачивают голову на бок, подкладывают под верхний отдел грудной клетки и голову валики для предупреждения удушья западающим языком или через вдыхание рвотной массы. В таком же положении транспортируют пострадавшего в случае переломов поясничного отдела позвоночника.
При переломах таза раненого кладут на доску или прямо на носилки с согнутыми в коленях ногами, под колени подкладывают валик. При переломах ребер грудную клетку туго перевязывают бинтами или полотенцами.
В случае ударов, сдавливания, падения с высоты могут возникнуть повреждения черепа и мозга. Симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, потеря сознания, замедление пульса. При этом необходима немедленная госпитализация.
В случае падения с высоты, завалки, прямого и сильного удара в спину могут возникнуть переломы позвоночника. Симптомом может быть боль в спине даже при очень незначительном движении. Для предупреждения осложнений больного нельзя поднимать за руки, ставить на ноги. Необходимо осторожно уложить пострадавшего на твердую поверхность (щит, доски), срочно вызвать скорую помощь.
Другие травмы
Ссадина - это механическое повреждение наружного слоя кожи или слизистой оболочки. Его необходимо смазать раствором йода или наложить стерильную ватно-марлевую повязку, затем укрепить ее пластырем или бинтом.
Ушиб - механическое повреждение мягких тканей, не нарушает их целостности, в результате ударе, столкновения или падения на тупой предмет.
Внешние признаки этих травм - боль и припухлость на месте повреждения. Немедленно после этой травмы следует приложить к поврежденному месту холодный компресс или примочку, наложить тугую повязку и обеспечить пострадавшему органа абсолютный покой. При сильном ушибе, особенно головы, грудной клетки, живота, сопровождающееся сильным болями, тошнотой, рвотой и при наличии других настораживающих симптомов пострадавшего срочно нужно показать врачу.
Растяжение связок относится к наиболее распространенных травм. Чаще всего страдают коленный и голеностопа. В этих случаях в суставе надрываются связи и разрываются сосуды. Область сустава опухает и приобретает синий цвет, но, несмотря на это, пострадавший может передвигаться. Раненый сустав следует зафиксировать, для этого применяют эластичный или обычный бинт. В любом случае следует обратиться за помощью к врачу, так как при этом повреждении не исключено образование трещины или перелома.
Вывих возникает в случае падения, удара, при этом смещаются суставные поверхности костей, их концы не касаются друг друга, связи и суставная сумка разрываются, а одна из костей выдвинута из сустава. Вывихнутая конечность требует очень осторожного отношения. Ее фиксируют в том положении, которое она приняла после травмы. Нельзя делать никаких попыток самостоятельно вправить вывихнутую конечность, так как любой движение может вызвать сильную боль и нет гарантии, что отсутствует перелом конечности, необходима консультация врача.
Первая больничная помощь в случае шока
Шок - это общая реакция организма на ранение или травму, протекает в тяжелой форме и представляет наибольшую опасность для жизни пострадавшего, так как характеризуется расстройством жизненно необходимых функций нервной и эндокринной системы, а также систем кровообращения, дыхания и обмена веществ. Шок возникает сразу или через 2-4 часа и более после травмы вследствие ослабления защитных сил организма в борьбе с последствиями травмы.
Пострадавший, находящийся в состоянии шока, не воспринимает окружение, лоб покрывается холодным потом, зрачки расширены, дыхание и пульс учащаются, а кровяное давление падает. В таком шока наблюдается рвота, значительная жажда, цвет лица становится пепельным, губы, мочки ушей и кончики пальцев синеют. Это состояние иногда сопровождается недержанием мочи и кала, а также потерей сознания, может закончиться смертью пострадавшего, если немедленно не вмешаться и не оказать помощь.
Если у пострадавшего уже развился шок, ему необходимо оказать помощь в соответствии с видом ранения (остановить кровотечение, наложить жгут, сжатого повязку и т. д.) Затем пострадавшего накрывают одеялом, кладут в горизонтальном положении с немного опущенной головой. Если раненый хочет пить и при этом нет подозрения на повреждение брючной полости, ему дают пить. Пострадавшего в шоковом состоянии необходимо после оказания первой помощи немедленно отправить в больницу, лучше всего, в специальной реанимационной машине.
Первая доврачебная помощь при обмороке
Обморок - кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровообращения мозга. Сначала могут возникнуть слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах и т. п. Обычно этим нападение и ограничивается, то есть потери сознания не возникает. Первые признаки обморока - зевота, побледнение кожи, холодный пот на лбу, учащенное дыхание. Иногда потеря сознания наступает сразу без предварительных признаков: у пострадавшего слабый и частый пульс, зрачки расширены, поверхностное дыхание, иногда возникают судороги. Обморок может продолжаться короткое время, но необходимо оказать первую помощь. Пострадавшего выносят на свежий воздух, кладут на спину с опущенной руковожу и поднятыми вверх ногами, воротник и ремень расстегивают, дают понюхать нашатырный спирт, одеколон или уксус. По возвращении в больного сознания его следует напоить горячим чаем или кофе. Если больной начинает дышать с хрипом или вообще перестает дышать, т следует проверить, нет ли западения языка. При этом голова должна быть поднятой. Если у пострадавшего наблюдаются судороги, то в этой ситуации необходимо поднять голову и следить за тем, чтобы язык не западал. Возможно отсутствие дыхания и пульса, что может быть симптомом тяжелого состояния сердца и мозга. В таком случае необходимо принять меры по оживлению пострадавшего, то есть провести наружный массаж сердца и сделать ему искусственное дыхание до прибытия скорой помощи (реанимационной бригады). В случае обморока, сопровождающееся судорогами и длительным отсутствием сознания, следует обратиться за помощью к врачу.
Скачать полный текст инструкции по охране труда при оказании первой (доврачебной) помощи
