Акт обследования объекта гражданской защиты

Утверждаю Согласовано

Начальник гражданской защиты Начальник гражданской защиты

___________________ администрации объекта

(название адм., который принимает)

__________________ фамилия ________________ фамилия

«___» _____________200 __ г. «___»_____________ 200 __ г.

АКТ

На обследование и согласование размещения эвакуированного населения

В безопасном районе

_________________________________________________________________

наименование района, населенного пункта

составлен «_____»________ 200__г.

Мы, нижеподписавшиеся, члены эвакуационной комиссии________________

название объекта

в составе:__________________________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество

С другой стороны - комиссия по приему и размещению эваконаселения поселкового (сельского) совета в составе_________________________________

должность, фамилия, имя, отчество

Составили настоящий акт о том, что «_____» ____________ 200 ___ года обследовали пункт размещения рабочих, служащих и членов их семей. В результате определили:

1.  Размещение в количестве ________ человек осуществляется путем подселения к местному населению, для чего выделяется в данном пункте ______ домов с № ______ по № ________ по улице _____________ и т. д.

2.  Эвакуируемое население прибывает:

-  железнодорожным транспортом - _____ чел.;

-  автомобильным транспортом - _____ чел.;

-  пешими колоннами - _______чел.

ВСЕГО: _______ чел.

3.  Для доставки населения от пункта высадки до места расселения решили использовать _______ транспортных средств и _____ человек будет следовать пешим порядком.

Транспорт для этих целей предоставляется ____________ ответственный за подачу транспорта _____________________________

4.  Медицинское обеспечение на пунктах высадки ____________________ в местах размещения ____________________________________________________________.

5.  Обеспечение продуктами питания и предметами первой необходимости возложено на __________________________________.

6.  Для бытового и коммунального обслуживания использовать _________________________________________________.

7.  Трудоспособное население ________ человек в течение 3-х суток будет устроено на работу ______________________________________.

8. Обучение прибывших детей _______ человек будет производиться в __________________________________________________________.

9. Для создания условий работы объекта (только для продолжающих работу в загородной зоне)_______________ в населенном пункте _________________________ выделены общественные помещения ___________ площадью _________кв. м.

10. Для подвоза рабочих смен в количестве ____человек с ж/д станции и обратно до пунктов их размещения выделяется ____ транспортных средств, транспортные средства поставляются ________________________

Ответственный за поставку транспорта ______________________________

Вывод: Эвакуируемое население размещается на территории __________________________ и предоставляется право пользоваться всеми видами материального жизнеобеспечения.

Начальник ГЗ объекта Поселковый (сельский) голова

_____________ подпись ________________ подпись

Председатель эвакокомиссии объекта Председатель КСП

_____________ подпись ____________ подпись

Члены комиссии объекта Члены приемного эвакопункта

_______________ подписи _____________ подписи

Примечание: акты являются документами строгой отчетности и подлежат учету. Акт заполняется в 4-х экземплярах (один хранится в штабе ГЗ объекта, второй - в отдел ГЗН городского района, третий – в отделе (секторе) сельского района, четвертый в штабе ГЗ КСП или штабе ГЗ поселкового (сельского) совета).